AVERTISSEMENTS :

Au cours de la semaine qui précède le traitement, il convient de ne pas prendre d’aspirine ou tout autre dérivé, et au cours de la semaine qui suit le traitement, il convient de ne pas faire de sport, de ne pas aller au sauna ni à la piscine et de ne faire aucun autre soins 15 jours avant.

Je comprends que le but du traitement est d’améliorer mon apparence avec le risque que certaines imperfections persistent et que le résultat ne soit pas celui escompté. A cet effet, je suis informé(e) du fait que le résultat cosmétique du traitement repose sur des facteurs individuels. Je comprends que le résultat peut ne pas être celui escompté pour moi et je reconnais que l’on ne peut absolument pas me donner cette garantie.

DESCRIPTION BREVE DU TRAITEMENT DE PEELING :

Le traitement consiste à enlever les couches les plus superficielles de la peau moyennant l’application d’un agent chimique, ce qui produit une légère brulure. Divers agents chimiques peuvent être utilisés pour ce faire : AHA, résorcine, solution de Jessner, acide salicylique, entre autres.

La technique est indiquée pour les cicatrices superficielles, les pigmentations, les rides et tout autre altération qui affecte l’épiderme. Le professionnel m’a expliqué que, pour obtenir de meilleurs résultats, la répétition du traitement peut être nécessaire.

Je comprends que, même si la technique a été correctement choisie et réalisée, des effets secondaires peuvent apparaître tels que brûlures démangeaison, givre, érythème,
desquamation légère, éruptions acnéiformes, hyper ou hyperpigmentations dans la zone traitée.

Les expositions prolongées au soleil ou aux rayons UVA pendant toute la durée du cycle du traitement sont déconseillées. Il m’a également été signalé d’utiliser obligatoirement protection indice 50 de chez KRX tous les jours durant un mois après le traitement.

Contres indications du soin : 

– Un herpès évolutif 
– Un traitement par roaccutane récent (traitement contre acné)
– Les maladies de peau évolutives (psoriasis, eczéma, cancers baso-etspino cellulaires, mélanome…)
– Une intervention esthétique récente (chirurgie, laser, dermabrasion)
– Attendre 2 semaines après une séance de Microneedling
– Allergie à l’un des ingrédients
– Femmes enceintes et allaitements
– Diabétique (type2) et maladie auto-immune
– Cancer de la peau
– Lésions cutanées graves (brûlures et cloques)
– Infections cutanées fongiques et bactériennes actives.
– Anti dépresseurs

Il est déconseillé de teindre, décolorer, épiler ou raser la zone à traiter (24h à 48h) après.

JE M’ENGAGE à suivre exactement et au mieux de mes capacités les instructions de la professionnelle avant, pendant et après le traitement susmentionné. Il est de ma
responsabilité de respecter ces mesures.

JE CONFIRME ne pas avoir omis ni modifié les données relatives à mes antécédents cliniques et chirurgicaux, en particulier en ce qui concerne les allergies, maladies ou risques personnels.

JE DONNE MON AUTORISATION pour que les photographies des zones traitées puissent être utilisées par la professionnelle, étant entendu que leur utilisation ne constitue pas une violation de mon droit au respect de la vie privée et de la confidentialité.

J’AI ETE INFORME(E) de mes droits de refuser le traitement ou de révoquer ce consentement éclairé.

Toutes mes questions portant sur les points susmentionnés ont été clarifiées et j’ai totalement COMPRIS ce consentement éclairé, et chacun de ses points, et en signant ce
document, SUR TOUTES SES PAGES, je ratifie et consens à l’application de ce traitement.